Паротитный менингит может возникать одновременно с поражением слюнных желез или спустя 3 — 5 дней после начала болезни.
Нередко имеется сочетанное поражение слюнных желез, нервной системы и поджелудочной железы. В отдельных случаях менингит бывает единственным проявлением паротитной инфекции, и тогда определение его этиологии может представлять большую трудность.
Энтеровирусный (эпидемический, серозный) менингит часто возникает в весенне-летний период при наличии вспышек заболеваний энтеровирусной этиологии с разнообразием клинических форм (герпетическая ангина, экзантема, диарея, мезаденит и др.). Менингиты при гриппе, ОРВИ, кори, краснухе характеризуются развитием менингеального синдрома на фоне типичных для этих нозологических форм клинических проявлений.
Дифференциальная диагностика серозных и гнойных менингитов на основе только клинических данных часто практически невозможна. Отличием серозных менингитов является меньшая выраженность менингеальных симптомов, а в ряде случаев даже полное их отсутствие. Общемозговые симптомы (судороги, нарушение сознания) наблюдаются редко и быстро исчезают.
Превалирует гипертензионный синдром (сильная головная боль, многократная рвота, головокружение при перемене положения).
Для выявления этиологии менингита необходимо тщательно уточнить данные эпиданамнеза и выявить симптомы, характерные для отдельных нозологических форм (увеличение слюнных желез при паротитной инфекции, полиморфизм поражений при энтеровирусных заболеваниях, наличие пятнисто-папулезной сыпи с этапностью распространения при кори и др.).
Туберкулезный менингит обычно развивается постепенно на фоне процесса в легких, лимфоузлах, почках, костной системе и проявляется вялостью, сонливостью, утомляемостью. Затем появляются головная боль, рвота, менингеальные симптомы.
У детей раннего возраста начало болезни может быть более острым. Тактика врача при выявлении менингита на догоспитальном этапе должна состоять в обязательной срочной госпитализации больного в специализированное отделение нейроинфекций или в бокс инфекционного отделения.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин