Дифтерия может проявляться поражением носа, зева, гортани.
Дифтерийный ринит наблюдается преимущественно у детей грудного возраста, характеризуется затруднением носового дыхания, серозными или слизисто-кровянистыми выделениями (иногда только из одной ноздри), наличием плотных фибриновых пленок на слизистой оболочке носовой перегородки и крыльев носа.
У детей ослабленных, с хроническими заболеваниями может возникать катарально-язвенная форма дифтерии носа. Она протекает длительно, с наличием слизисто-гнойных или сукровичных выделений из носа, трещин, экскориаций, корочек вокруг носовых ходов.
Дифтерийная ангина может быть в виде локализованной, преимущественно нетоксической формы и распространенной токсической I, II, III степени. Основным местным клиническим признаком является фибринозный налет в виде островков или сплошных пленок, плотно спаянный с подлежащими тканями, при наличии умеренной или даже слабой гиперемии и маловыраженной болезненности передне-шейных лимфоузлов.
При распространенных формах налеты переходят за пределы миндалин. Токсические формы характеризуются обширными распространенными налетами, токсическим отеком миндалин, зева и подкожной шейной клетчатки.
Интоксикация при дифтерии соответствует величине местного поражения и при локализованных формах выражена слабо, температура тела не достигает высоких величин. Характерно прогрессирование процесса при отсутствии специфического сывороточного лечения.
Основная опасность для больных дифтерией зева возникает при ее токсической форме и состоит в развитии коллапса (в результате поражения надпочечников и угнетения тонуса симпатического отдела вегетативной системы). На 2-й неделе болезни может развиться тяжелый токсический миокардит, на 4 — 5-й — паралич периферической нервной системы, в том числе и дыхательных мышц.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин