Основные проявления — ринит, фарингит, тонзиллит (с отеком миндалин, нередко — с фибринозно-пленчатыми наложениями). Типичной формой аденовирусного воспаления является фарингоконъюнктивальная лихорадка. При этом конъюнктивит может быть катаральным, фолликулярным, фолликулярно-пленчатым. Иногда наблюдается увеличение шейных лимфоузлов. У детей раннего возраста может развиться диарея, сопровождающаяся болями в животе. Течение аденовирусной инфекции может быть длительным (до 2 — 3 нед), волнообразным.
Часто возникают осложнения сочетанной вирусно-микробной природы (пневмония, отит, круп). Респираторно-синцитиальная инфекция (RS-инфекция) начинается постепенно. Специфическая интоксикация и острое воспаление верхних дыхательных путей (ринит, фарингит) выражены умеренно.
Характерным является бурно развивающийся капиллярный бронхит с синдромом тяжелой дыхательной недостаточности. У детей с аллергическим диатезом может возникнуть астматический синдром. Риновирусная инфекция протекает легко, при незначительной интоксикации, но с выраженным синдромом ринореи.
У детей раннего возраста может развиться осложнение микробной природы в виде пневмонии. Микоплазменная инфекция характеризуется непостоянным и умеренно выраженным катаральным назофарингитом, фарингобронхитом и также умеренно выраженным синдромом нейротоксикоза. Наиболее типичная форма — пневмония с затяжным и волнообразным течением.
Энтеровирусные инфекции отличаются от ОРВИ преимущественным поражением нервной системы (нейротоксикоз, менингизм, серозный менингит, энцефалит) и висцеротропизмом с полиморфными клиническими проявлениями в виде миалгии, сыпи на коже, гепатита, миокардита, геморрагического конъюнктивита, диареи.
Катаральный синдром наблюдается не постоянно, отходит на 2-й план и проявляется в виде умеренной гиперемии и зернистости слизистой оболочки глотки, пятнистой энантемы, гиперемии зева, иногда с герпетическими высыпаниями на слизистых оболочках миндалин, передних дужек и мягкого неба.
Тактика врача при ОРВИ и энтеровирусных инфекциях определяется наличием и выраженностью у больного осложнений и неотложных состояний, преморбидного фона и возраста.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин