Эпидемиологический анамнез выясняется путем детального расспроса ребенка или его родителей о наличии больных и подозрительных на инфекционное заболевание в окружении заболевшего на протяжении 3 — 4 нед. В отношении больных вирусным гепатитом необходимо уточнять возможность контакта в течение 50 дней и даже 1 года (при подозрении на сывороточный гепатит).
Для уточнения источника заражения необходимо также выяснять данные об употреблении недоброкачественных продуктов, о возможности контакта с больными животными, о проведении различных инъекций, профилактических прививок. Анамнез инфекционного заболевания должен быть собран тщательно и детально.
Особое внимание следует обращать на время появления тех или других симптомов и синдромов, на их выраженность, взаимосвязь в динамике болезни и длительность. Это имеет существенное значение, так как каждое инфекционное заболевание характеризуется закономерной последовательностью) появления и развития ведущих признаков.
Нужно уточнить, чем ребенок болел в прошлом, как протекали эти заболевания, получал ли лекарства и какие (в том числе растирания, мази), не было ли раньше каких-либо реакций на лекарственные препараты.
Объективное обследование играет решающую роль в диагностике инфекционного заболевания. Оно должно проводиться при хорошем освещении, внимательно, с детальным выявлением всех имеющихся у больного симптомов и с выделением ведущих синдромов. Инфекционное заболевание характеризуется острым началом болезни. Первыми симптомами обычно являются повышение температуры тела, нарушение самочувствия, головная боль, снижение аппетита.
Сразу или вскоре появляются симптомы и синдромы (сыпь, ангина, катаральные явления, диарея, желтуха и др.), позволяющие диагностировать конкретную нозологическую форму болезни (скарлатину, корь, ОРВИ, менингококковую инфекцию и др).
При обращении к врачу у больного, как правило, уже имеется весь комплекс изменений, свойственных тому или другому инфекционному заболеванию, а также наличие одного или нескольких ведущих синдромов, что в случае типичной формы болезни позволяет поставить точный этиологический диагноз.
В случае отсутствия достаточно убедительных для постановки диагноза данных или при атипичных формах заболевания необходимо хотя бы обосновать подозрение на то или иное инфекционное заболевание и провести дифференциальный диагноз с учетом всех имеющихся у больного синдромов.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин