Срыгивание — внезапное выбрасывание пищи из желудка, возникающее без участия мышц брюшного пресса и изменения общего состояния ребенка. Чаще происходит как бы сливание молока спустя некоторое время после кормления через рот и (или) через нос.
Рвота — непроизвольное, стремительное и энергичное выбрасывание содержимого пищеварительного тракта через рот (реже — через рот и нос), заканчивающееся обычно своеобразным звуком, издаваемым ребенком (он как бы «давится»). Если срыгивание происходит за счет сокращения мышц желудка при открытой кардии, то рвотный акт осуществляется с участием мышц желудка, диафрагмы и передней брюшной стенки.
Причинами срыгиваний и рвот у новорожденных на 2 — 4 неделе жизни могут быть перекорм, аэрофагия, пилораспазм или пилоростеноз, халазия пищевода, гастроэзофагельный рефлюкс без или в сочетании с эзофагитом, дуоденитом; врожденная или приобретенная непроходимость кишечника, перитонит, парез кишечника; диафрагмальная и пахово-мошоночная грыжи; опухоли брюшной полости; адреногенитальный синдром, менингит, сепсис, тяжелая пневмония.
Рвота, так же как и дыхательная недостаточность, сопровождает многие заболевания периода новорожденности. Нередко оба эти синдрома взаимосвязаны, провоцируют или дополняют друг друга.
Синдромный принцип диагностики строится таким образом, чтобы выбор врача падал на тот синдром, который превалирует в клинической картине, т. е. является ведущим и определяет тяжесть состояния больного. Однако алгоритм обследования составляется с учетом того, чтобы выявить заболевания, проявляющиеся обоими синдромами, и это в конечном итоге должно привести к искомому диагнозу.
Например, при перфорации полого органа и развитии перитонита у ребенка может возникнуть рвота с аспирацией и развитием дыхательной недостаточности, которая и окажется ведущей в клинической картине. Наблюдается и обратная зависимость — интоксикация, обусловленная бактериальной пневмонией, приводит к тому, что ведущими в клинической картине окажутся рвота и срыгивания. Правильно построенный план обследования в обоих случаях быстро приведет к выявлению причины страдания.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин