Наличие у ребенка 1-го месяца жизни СДН любой степени выраженности, приступы апноэ — абсолютное показание для срочной госпитализации. Первая помощь и условия транспортировки.
Во время транспортировки новорожденного из дома в приемное отделение стационара должны соблюдаться следующие условия: отсасывание содержимого из ротовой полости и носоглотки, соблюдение температурного режима, оксигенотерапия.
В тяжелых случаях должна быть возможность внутривенного введения лекарственных препаратов, а также интубации трахеи для осуществления вспомогательной ИВЛ.
При I степени СДН можно ограничиться введением зонда в желудок с отсасыванием его содержимого для предупреждения рвоты и аспирации, вдыханием воздушно-кислородной смеси через маску и поддержанием температуры тела на уровне 36 — 37 °С.
При II степени может возникнуть необходимость во вспомогательном дыхании через маску КИ-3, а при тяжелых расстройствах дыхания — в пункции вены, интубации трахеи. Подробно вопросы интенсивной терапии и реанимации изложены в специальной главе данного руководства.
При III степени СДН первоначально следует убедиться, нет ли у ребенка пневмоторакса.
При необходимости проводят плевральную пункцию с дренажем по Бюлау (через иглу для пункции плевры). Обеспечивают доступ к вене. Независимо от того, был или не был пневмоторакс, вводят внутривенно атропин, седуксен, интубируют трахею и переводят больного на ИВЛ методом Айра.
Транспортировка с продолжением реанимационных мероприятий. При приступах апноэ — эуфиллин внутривенно (первая доза 0,2 — 0,3 мл 2,4 % раствора на 1 кг массы тела каждые 8 ч внутримышечно) или кофеин внутримышечно (1 — 2 мг/кг массы тела). Иногда можно применить этимизол (внутримышечно 1 мг/кг массы тела).
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин