При выслушивании сердца могут быть выявлены патологические шумы, свидетельствующие о врожденном пороке, хотя отсутствие шумов ни в коей мере не является доказательством здорового сердца. Перкуссия информативна, если выявляют укорочение звука над одним из легких.
Так, снижение перкуторного тона слева в сочетании со смещением верхушечного толчка сердца вправо предполагает напряженное состояние в левой плевральной полости из-за наличия жидкости или каких-либо плотных структур — лимфы при хилотораксе, крови при травме, серозной жидкости, гноя, находящихся в свободной плевральной полости или в осумкованном состоянии при больших кистозных образованиях; укорочение перкуторного звука может быть также при больших опухолях средостения.
Такая же картина, но справа, наблюдается при параличе купола диафрагмы и смещении вверх печени; если при этом имеется паралич правой руки, то уверенность в параличе правого купола диафрагмы возрастает.
Укорочение перкуторного звука с одной из сторон и смещение в эту же сторону сердечного толчка говорят в пользу ателектаза или гипогенезии легкого.
Выявление тимпанита над одним из легких со смещением сердца в противоположную сторону позволяет предположить спонтанный пневмоторакс, напряженную воздушную кисту, лобарную эмфизему, разрыв пищевода.
Необходимо отметить, что при лобарной напряженной эмфиземе практически не удается дифференцировать перкуторный звук от напряженной воздушной кисты легкого или пневмоторакса. Поэтому при получении тимпанического звука и смещении сердца в противоположную от этого легкого сторону у ребенка с III степенью дыхательной недостаточности следует считать правильным в условиях скорой помощи произвести плевральную пункцию на пораженной стороне и снять напряжение, оставив иглу открытой.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин