Пемфигус отличается от везикулопустулеза тем, что гнойничковые элементы при нем больших размеров, часто имеют вид пузырей, инфильтрированное основание, но количество их чаще небольшое. Практически всегда имеются повышение температуры тела, снижение аппетита или другие признаки интоксикации.
Злокачественная форма пемфигуса (эксфолиативный дерматит Риттера) характеризуется рожеподобной гиперемией, появлением пузырей (в области паховых складок, на животе, лице), которые быстро вскрываются, образуя обширные эрозии.
У ребенка всегда имеются признаки интоксикации, что позволяет относить заболевание к септическим. Псевдофурункулы развиваются на 2 — 4-й неделе жизни или позже. Начинаются как остеофолликулиты (воспаление устьев волосяных фолликул), в дальнейшем процесс распространяется глубже, захватывая потовую железу.
Возникают абсцессы, которые чаще локализуются в местах, в большей степени подверженных загрязнению (волосистая часть головы, шея, спина, ягодицы).
С увеличением абсцессов появляется флюктуация. Некротическая флегмона новорожденных начинается остро и бурно прогрессирует. На коже грудной клетки, живота, спины появляется красное, плотное на ощупь, горячее, болезненное при пальпации пятно.
За несколько часов оно значительно увеличивается в размере, кожа приобретает сине-багровый оттенок, в центре инфильтрата возникают размягчение, отслойка кожи.
Отслоенная кожа омертвевает, после ее удаления образуются типичные раневые дефекты с подрытыми краями и гнойными карманами. У всех детей, как правило, значительно выражена интоксикация. Мастит у новорожденных протекает без четкой фазности процесса.
Обычно поражена одна из желез — увеличена в размере, болезненна при пальпации, кожа над нею гиперемирована. Имеются признаки инфекционного токсикоза — повышение температуры тела, беспокойство, плохое сосание.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин