Причинами лихорадки у новорожденных могут быть: инфекции, перегревание, внутричерепные геморрагии.
Дифференциальный диагноз сводится, в первую очередь, к исключению перегревания.
Расспрос родителей, оценка врачом окружающей обстановки и одежды ребенка, удовлетворительное состояние малыша при осмотре помогают установить перегревание. Учитывая то, что кровоизлияния в мозг практически всегда выявляются у новорожденного в родильном доме, врач скорой помощи может после исключения перегревания диагностировать инфекционный процесс.
Первая помощь при лихорадке зависит от степени подъема температуры тела, состояния новорожденного. При перегревании достаточно раскрыть ребенка, напоить его, дать советы по рациональной организации окружающей среды (переставить кроватку с прямых солнечных лучей из окна, от батареи отопления и др.) и поддержанию температуры воздуха в комнате. Очень редко приходится прибегать к жаропонижающим.
Последние рекомендуют назначать новорожденным при температуре тела выше 38,5 — 39,0 ˚С, а также детям с меньшей температурой тела, но при наличии у них склонности к судорогам, врожденных пороков сердца, а также после перенесенной родовой внутричерепной травмы и (или) асфиксии при родах.
В качестве жаропонижающих используют анальгин. Не следует забывать и о физических мерах охлаждения — раскутывании ребенка (оставить прикрытого лишь одной пеленкой) и обдувании его вентилятором, полуспиртовых растираниях, охлаждающих компрессах на крупные сосуды.
Всем детям с лихорадкой показано назначение жидкости — питье кипяченой воды или вливания 5 % раствора глюкозы внутривенно. При лихорадке у детей с холодными конечностями или выраженной бледностью кожных покровов, наряду с жаропонижающими средствами, назначают дроперидол.
При высокой лихорадке с централизацией кровообращения, не поддающейся лечению жаропонижающими в сочетании с дроперидолом, прибегают к назначению сосудорасширяющих средств — папаверина с дибазолом или пентамина (бензогексония).
Тактика дальнейшего ведения ребенка после ликвидации лихорадки определяется заболеванием, вызвавшим ее. Все новорожденные с судорогами на фоне гипертермии подлежат госпитализации.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин