Синдром отмены седативных препаратов как причина беспокойства возникает редко — после длительного применения матерью во время беременности фенобарбитала или других аналогичных медикаментов.
Если соответствующие анамнестические указания есть, то целесообразно подумать о такой возможности и при неэффективности режимных мероприятий на какое-то время назначить в минимальных дозах фенобарбитал. При алкоголизме матери и алкогольной фетопатии возможно беспокойство ребенка, которое купируют фенобарбиталом.
Беспокойство может быть составной частью синдрома гипервозбудимости у новорожденных с перинатальной энцефалопатией гипоксического или гипоксически-травматического, инфекционного, обменного генеза.
Диагностика энцефалопатии в условиях работы скорой и неотложной помощи основана на тщательном анализе данных анамнеза (течение беременности и родов, оценка по Апгар, срок прикладывания к груди, поведение ребенка, терапия в родильном доме и др.) и оценке неврологического статуса при осмотре.
Клинически синдром гипервозбудимости характеризуется беспокойством, неэмоциональным «мозговым» криком, подстаныванием, тремором конечностей, подбородка, мышечной гипотонией и дистонией, непостоянным горизонтальным нистагмом, разбросанными движениями, спонтанным рефлексом Моро при развертывании пеленок, рефлексом Бабинского с отдергиванием ножек, усилением рефлексов орального автоматизма, беспокойством языка, гиперстезией, симптомом открытых глаз, срыгиваниями, одышкой, тахикардией, судорогами.
При гипертензионном синдроме к симптоматике гипервозбудимости присоединяются выбухание родничка и расхождение швов, запрокидывание головы.
Остро появившиеся признаки гипервозбудимости и гипертензионного синдрома бывают при менингитах, энцефалитах, субарахноидальных кровоизлияниях. Неотложная помощь при выраженном синдроме гипервозбудимости: внутримышечное введение дроперидола в сочетании с фенобарбиталом и диакарбом.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин