При введении алупента или других селективных р2-адреномиметиков в течение минимум 4 ч нет необходимости в использовании каких-либо бронхоспазмолитических средств, продлевающих полученный лечебный эффект.
Описанная тактика купирования острого приступа адреномиметиками не может быть использована у детей со сниженной чувствительностью B2-адренорецепторов бронхов. В такой ситуации даже ингаляционное введение препаратов этой группы может усугубить рефрактерность B2-адренорецепторов и привести к формированию астматического статуса.
Кроме того, при частичной блокаде этих рецепторов существенно возрастает вероятность нежелательных эффектов адреномиметиков, опосредованных их а- и B1-адренергической активностью (повышение артериального давления, тахикардия, сердечная аритмия и др.).
Критерии несостоятельности B2-адренорецепторов бронхиального дерева следующие:
- сведения о неэффективности адреналина или о побочных реакциях на него в недавнем прошлом;
- сведения о бесконтрольном ингалировании селективных адреномиметиков непосредственно во время данного обострения или в недавнем прошлом;
- наличие кортикостероидной зависимости, длительное применение кортикостероидов в виде ингаляций или внутрь.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин