Препаратом выбора при оказании первой помощи является эуфиллин (теофиллин). Применяется 2,4% раствор эуфиллина, который разводят в 20 — 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят медленно струйно или капельно внутривенно.
Разовая доза для детей до 4 лет — 6 мг/кг массы тела (0,25 мл 2,4% раствора), после 4 лет — 4 — 5 мг/кг массы (0,16 — 0,2 мл 2,4% раствора). Приведенные дозы являются ориентировочными. Индивидуальные дозы подбирают под контролем эффекта препарата.
Наиболее ранние из нежелательных эффектов эуфиллина — тахикардия и рвота. Больные, у которых приступ удушья сопровождается признаками иммунокомплексного поражения легких, подлежат госпитализации. Но уже на догоспитальном этапе необходимо сочетание эуфиллинотерапии с внутривенным введением гепарина в дозе 75 — 100 ЕД/кг массы тела.
При выраженном отечном синдроме можно сочетать эуфиллинотерапию с однократным внутримышечным введением лазикса. Применение антигистаминов и препаратов кальция как средств неотложной помощи хотя и традиционно, но мало оправдано с позиций патогенеза приступа бронхиальной астмы и обычно малоэффективно.
После ликвидации приступа показана бронхосанационная терапия (мокрото-разжижающие препараты, теплые аэрозоли с солесодовым раствором, кашлевая гимнастика, банки). Для профилактики рецидива удушья эуфил-лин в виде порошков или микстуры назначают внутрь на несколько суток постприступного периода в дозе 12 — 15 мг/кг массы, разделенной на 4 приема.
Отмену препарата проводят постепенно, путем уменьшения количества приемов. Недостаточная эффективность эуфиллинотерапии обычно связана с наличием сопутствующего острого инфекционного бронхита.
В этом случае после оказания первой помощи больной подлежит госпитализации в инфекционное или боксированное соматическое отделение для продолжения лечения.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин