Астматический статус — затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся одноразовым введением бронхоспазмолитиков. Упорство бронхиальной обструкции при астматическом статусе обусловлено особенностями его патогенеза, в основе которого лежит рефрактерность ?2-адренорецепторов бронхиального дерева.
Основные причины снижения чувствительности этих рецепторов:
- нерациональное применение B-адреномиметиков;
- врожденная несостоятельность;
- вирусная или бактериальная бронхолегочная инфекция.
В зависимости от степени блокады B2-адренорецепторов различают 3 стадии астматического статуса. I стадия — относительная компенсация. Многократно рецидивирующие в течение суток приступы экспираторного удушья, между которыми сохраняются физикальные признаки синдрома бронхиальной обструкции. Бронхоспазмолитические препараты оказывают лишь кратковременный эффект, устраняя удушье, но не ликвидируя данный синдром.
При физикальном исследовании в легких на фоне неравномерного, местами ослабленного дыхания выслушивается обилие свистящих и жужжащих хрипов. Кашель неэффективен. II стадия — декомпенсация. Удушье становится постоянным, ответа на бронхоспазмолитики нет. В связи с усугублением обструкции дыхание в легких резко ослаблено, уменьшается количество хрипов, резко нарастает эмфизема.
Появляются признаки недостаточности кровообращения, гипоксии. III стадия — гипоксическая кома. На фоне нарастающей легочно-сердечной недостаточности развивается гипоксия мозга, нарушается, затем утрачивается сознание, могут возникать судороги. В этот период, как правило, выявляется декомпенсированный метаболический ацидоз.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин