У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела.
Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже упоминалось, существенные трудности в дифференцировании «влажного» приступа бронхиальной астмы и ОРВИ с синдромом бронхиальной обструкции.
Даже при своевременной и эффективной терапии обратное развитие такого приступа происходит очень медленно. Чем старше ребенок, тем большую роль в патофизиологии приступа играет бронхоспастический компонент.
При этом укорачивается период предвестников, одышка приобретает отчетливо экспираторный характер, в легких свистящие хрипы преобладают над жужжащими и влажными. Типичная клиническая характеристика приступа значительно облегчает диагностику бронхиальной астмы у детей старше 3 лет.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин