В неотложной и скорой помощи используют, главным образом, жаропонижающие средства, а также препараты анальгетического действия. В связи с этим другие их эффекты (противовоспалительный, десенсибилизирующий) здесь рассмотрены не будут.
Механизм действия любого из фармакологических эффектов нестероидных противовоспалительных средств связан с их способностью тормозить синтез особых тканевых гормонов — ПГ. Так как ПГ не участвуют в поддержании нормальной температуры тела, то нестероидные противовоспалительные средства на нее не влияют.
Последние показаны только при температуре тела, реально угрожающей жизни и здоровью ребенка (выше 38,5 °С). При более низкой температуре тела препараты назначать не следует, помня о защитных механизмах лихорадки. Необходимо подчеркнуть, что нестероидные противовоспалительные средства эффективны только в тех случаях, когда температура тела повышена из-за увеличения возбудимости гипоталамического теплового центра (в связи с увеличением синтеза ПГ), и не эффективны у больных с гипертермией из-за гипертиреоза, перегрева, снижения теплоотдачи в связи, например, с эктодермальной дисплазией.
Очень важно отметить также, что у детей до 5 — 7 лет важным компонентом в развитии жаропонижающего эффекта нестероидных противовоспалительных средств является усиление потоотделения. В связи с этим подавление секреции потовых желез атропиноподобными средствами препятствует действию последних.
По интенсивности жаропонижающего действия у детей препараты можно расположить следующим образом: индометацин > анальгин > напроксен = мефенамовая кислота > парацетамол = ацетилсалициловая кислота.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин