Фармакологические эффекты дофамина, главным образом, связаны с его влиянием на дофаминовые рецепторы, расположенные в сосудистой стенке и миокарде, возбуждение которых зависит от дозы препарата. В дозе 1 — 2 мкг/ (кг * мин) дофамин уменьшает артериовенозное шунтирование в тканях, повышает периферический кровоток и тканевое Ро2.
Одновременно улучшается коронарное кровообращение, почечное и брыжеечное. Возрастает диурез.
Под воздействием 3 — 5 мкг/(кг * мин) усиливаются сократительная способность миокарда и сердечный отток.
В такой дозе дофамин мало изменяет частоту сердечных сокращений, снижает венозный возврат крови к сердцу, т. е. преднагрузку, и, расширяя артерии, уменьшает постнагрузку. Тем самым обеспечивается терапия сердечной недостаточности. При дозе 8 — 10 мкг/(кг * мин) преобладает повышение систолического и диастолического артериального давления в сочетании с ухудшением периферического кровотока.
Эффекты малых доз сохраняются и при воздействии на малый круг кровообращения, что способствует ликвидации легочной гипертензии.
Следует отметить, что из-за относительной недостаточности β-адренорецепторов у новорожденных и, особенно, у недоношенных детей кардиостимулирующее воздействие выражено слабо, но при дозах 5 — 6 мкг/(кг * мин) появляется значительное сосудосуживающее воздействие, что может привести к некрозу конечностей.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин