Фармакокинетика ГБ в возрастном аспекте практически не исследована. Следует учитывать, что клинический эффект наступает через 2 — 3 мин после введения в вену бензогексония и пентамина и продолжается в течение 25 — 40 мин. ГБ в неизмененном виде выводится почками, посредством клубочковой фильтрации.
Дозы ГБ варьируют в больших пределах. При их подборе нужно учитывать, что у детей в зависимости от необходимого преимущественного эффекта дозирование препаратов может быть двояким. В приложении 4 приведены те дозы бензогексония и пентамина, которые в детском возрасте, уменьшая артериовенозное шунтирование и улучшая тканевой кровоток, не вызывают снижение артериального давления.
Для гипотензивного эффекта дозы ГБ должны быть в — 2 раза больше. Следует учитывать, что подобное деление относительно, так как при гиповолемии артериальная гипотензия развивается под влиянием низких доз препаратов. В то же время при повторном использовании ГБ развивается состояние тахифилаксии, когда высокие дозы лекарственных средств не влияют на артериальное давление.
Проявлению тахифилаксии способствует метаболический ацидоз. Показания к применению ГБ в неотложной терапии у детей по данным Ленинградской педиатрической подстанции скорой помощи наиболее часто возникают при первичном инфекционном токсикозе I степени, при «бледной» лихорадке и в шоковом периоде острой почечной недостаточности.
В этих случаях используют дозы ГБ, не влияющие на артериальное давление. Высокие дозировки препаратов показаны при лечении отека легких. Противопоказания к ГБ — невосполненная кровопотеря, все виды шока с нарушением кровообращения в стадии децентрализации, артериальная гипотензия.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин