Для лечения интоксикаций используют следующие мероприятия или медикаментозные средства: отмену СГ, слабительные (вазелиновое масло), холестирамин, унитиол, атропин, дифенин, β-адренолитики, антикальциевые препараты. Показания к применению СГ при неотложных состояниях. У детей существуют две основные группы состояний, при которых могут быть использованы СГ: острая сердечная недостаточность и аритмии.
При лечении острой сердечной недостаточности СГ не должны быть препаратами первого назначения, так как сопровождающие ее гипоксия и ацидоз резко снижают терапевтическую эффективность этих препаратов, одновременно усиливая вероятность интоксикации. СГ могут быть назначены только после первичных мероприятий, направленных на восстановление газообмена и уменьшение ацидоза. В этих случаях чаще используют быструю дигитализацию: 1/2 дозы препарата внутривенно и 1/2 — внутримышечно.
При лечении аритмий основным показанием к СГ является мерцательная аритмия, при которой уменьшается частота сокращения желудочков и устраняется дефицит пульса.
При пароксизмальной тахикардии следует помнить, что при ее желудочковых формах СГ может вызвать фибрилляцию желудочков. Вазодилататоры. В условиях догоспитального этапа у детей в настоящее время находят применение нитроглицерин и ганглиоблокаторы (ГБ). Нитроглицерин.
Механизм действия. Увеличение функциональной активности структур мозга (в частности, ядра солитаркого тракта), оказывающих тормозное влияние на симпатическую импульсацию к сосудам (в основном к венам большого и малого круга кровообращения) и к сердцу.
За счет расширения вен большого круга кровообращения нитроглицерин увеличивает депонирование крови, снижает венозный возврат к сердцу, его размеры, конечное диастолическое давление, объем крови в сосудах легких, что тоже ведет к снижению давления в них.
В итоге существенно облегчается работа сердца. Одновременно нитроглицерин улучшает кровоснабжение миокарда под эндокардом в области, где чаще возникают нарушения кровоснабжения миокарда.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин