Поддерживающая доза рассчитывается в процентах от полной терапевтической дозы (доза насыщения) с учетом коэффициента элиминации — процент от введенной дозы, на который она уменьшается за сутки.
Для дигоксина это значит, что полную терапевтическую дозу надо умножить на 0,3 (коэффициент элиминации 30 %), а для строфантина на — 0,5 (коэффициент элиминации 50 %). Поддерживающую дозу делят на 2 приема в сутки. Взаимодействие С Г с другими лекарственными веществами. Хинидин, фенобарбитал, бутадион, сульфаниламиды, бутамид, непрямые антикоагулянты вытесняют СГ из связи с белками плазмы крови, усиливая их эффект.
Развитию интоксикаций СГ способствуют следующие факторы: гипокалиемия (рвота, понос, ожоги, назначение АКТГ, глюкокортикоидов, мочегонных), гипокалигистия миокарда (инфаркт миокарда, ревмокардит, легочное сердце, легочные эмболии, электроимпульсная терапия), гиперкальциемия, гипомагниемия, нарушение функции органов, элиминирующих СГ (почки, печень), одновременное назначение ксантинов, β-адреномиметиков.
Интоксикация СГ у детей встречается чаще, чем у взрослых. В основе интоксикации лежит повышение возбудимости клеток и проводящей системы миокарда, уменьшение их поляризации, возникновение внутриклеточного ацидоза.
Кальций является синергистом токсического влияния СГ на мембранную аденозинтрифосфатазу, калий — антагонистом.
Имеют место следующие проявления интоксикаций СГ: уменьшение сократительной функции миокарда (рецидив сердечной недостаточности), ухудшение венозного кровотока (загрудинные боли давящего характера), сердечные аритмии, диспепсические расстройства (анорексия, тошнота, рвота), «глазные» симптомы (окрашивание предметов в желтый или зеленый цвет, «мушки», скотомы, микро- и макропсия), неврологические симптомы (слабость, бессонница, головные боли, депрессия, спутанность сознания и др.).
Среди различных видов аритмий у детей чаще наблюдают синусовые аритмии и нарушения атриовентрикулярной проводимости, причем аритмиям редко предшествуют другие симптомы интоксикаций.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин