Нежелательные эффекты при использовании диазепама наблюдаются редко, особенно при однократном его введении в терапии неотложных состояний. Чрезмерное угнетение ЦНС развивается при комбинировании препарата с другими средствами, обладающими седативным действием. Натрия оксибутират (ГОМК) — естественный метаболит мозга, похож на ГАМК. Как ГАМК, обладает успокаивающим, снотворным, наркотическим, противосудорожным действием. В отличие от ГАМК, хорошо проникает через ГЭБ.
Воздействуя на митохондриальные ферменты, ГОМК активирует окислительное фосфорилирование, образование креатинфосфата и АТФ, усиливает использование 02 тканями даже в условиях гипоксии (особенно в ткани мозга).
ГОМК снижает активность лактатдегидрогеназы, уменьшая образование лактата из пировиноградной кислоты. Превращаясь в полуальдегид янтарной кислоты, ГОМК снижает внутриклеточный ацидоз и усиливает поступление в клетки иона калия, вытесняющего из клеток ион водорода.
Все сказанное свидетельствует, что натрия оксибутират является мощным антигипоксическим и антиацидотическим средством, хотя его используют главным образом для получения депримирующего и противосудорожного действия. С последней целью ГОМК вводят в дозах 100 — 150 мг/кг. Рекомендуется вместе с ГОМК вводить калия хлорид в дозе, составляющей 1/10 от дозы ГОМК (для предотвращения гипокалиемии — калий уходит из плазмы крови в ткани).
Введение ГОМК должно осуществляться очень медленно во избежание остановки дыхания, двигательного возбуждения, рвоты.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин