Токсикоз в раннем детском возрасте
Основные повреждающие факторы и этапы патогенеза
Токсикоз (первичный инфекционный токсикоз) — это своеобразная реакция детского организма на инфекционное воздействие вирусной или, чаще, смешанной вирусно-бактериальной инфекции. Он представляет собой сочетание инфекционно-токсического шока и токсического повреждения ЦНС.
Последнее обусловлено тропностью вирусов к нервным клеткам, прежде всего к гипоталамической области, т. е. к центрам вегетативной иннервации. Это вызывает гиперсимпатотонию, поддерживает централизацию кровообращения, типичную для шока. В подобной ситуации централизация уже не является компенсаторной в отличие от «чистых» форм шока.
Для возникновения токсикоза необходима абсолютная или относительная недостаточность элиминирующей функции РЭС. Относительная неэффективность РЭС развивается при массивной инфекционной инвазии вирулентной флорой, что чаще всего характерно для заболеваний во время эпидемий.
К абсолютной неэффективности РЭС предрасполагают токсикозы второй половины беременности у матери, асфиксия в родах, недоношенность, ранний (до 4 мес) перевод ребенка на искусственное вскармливание. Неблагоприятную роль играют профилактические прививки, сделанные за 8 — 12 дней до болезни, либо предшествующее инфекционное заболевание, перенесенное за 14 — 21 день до токсикоза.
Во всех этих случаях токсическое течение инфекционного процесса обычно встречается в межэпидемическом периоде.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин