Чаще всего как противосудорожное средство используют натрия оксибутират (ГОМК) внутримышечно или внутривенно; барбитураты короткого действия (гексенал).
Последний применяют ректально (10% раствор — 0,5 мл/кг), внутримышечно (5 % раствор — 0,5 мл/кг) или внутривенно (медленно 1 % раствор до получения эффекта, но не более 15 мг/кг). Для предотвращения ваготонического действия барбитурата предварительно вводят атропин.
Следует отметить, что только внутривенное введение барбитуратов оказывает мгновенное противосудорожное действие. Во всех других случаях от момента инъекции лекарственных средств до получения положительного результата должно пройти от 5 до 25 мин. В связи с этим с повторным назначением противосудорожных средств в этот промежуток времени не следует торопиться из-за опасности их кумуляции и последующего угнетения дыхания больного.
При тяжелой дыхательной недостаточности либо при выраженной артериальной гипотензии на фоне гипоксии противосудорожные препараты могут вызвать остановку дыхания.
При этом единственным средством борьбы с судорогами является перевод ребенка на искусственное дыхание на фоне применения мышечных релаксантов. Дети с судорогами, развивающимися на фоне инфекционного заболевания после того, как им оказана первая помощь, всегда требуют госпитализации.
Степень риска транспортировки — III. Такая же тактика при судорогах неясного генеза. Особого подхода требует большой судорожный припадок при эпилепсии. Первая помощь при нем состоит в предотвращении прикусывания языка и аспирации крови и рвотных масс.
Кроме того, необходимо следить, чтобы больной во время приступа не получил травму головы и конечностей. Если судороги продолжаются более 3 — 5 мин, то вводят седуксен, а при отсутствии эффекта делают инъекцию гексенала.
Показана госпитализация в стационар, имеющий неврологическое отделение. Степень риска транспортировки — II. Если родители ребенка отказываются от госпитализации, то необходимо назначить актив неотложной помощи или участкового врача.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин