При фебрильных судорогах, а они чаще всего кратковременные и быстро проходят сами, терапия складывается из назначения антипиретиков: 50 % раствор анальгина, папаверин с дибазолом. Если после проведенной терапии эффект положительный (судороги купированы, температура тела снизилась, конечности стали теплые), детей до 1 года жизни госпитализируют в стационар соответственно характеру основного заболевания.
Степень риска транспортировки — III. При отказе от госпитализации назначают актив неотложной помощи или участкового врача. При гипокальциемических судорогах эффективен 10 % раствор кальция глюконата (1,0 мл/кг) внутривенно медленно, после предварительного разведения его раствором глюкозы в 2 раза.
После купирования судорог при необходимости ребенка госпитализируют в стационар общего профиля. Степень риска транспортировки — II. При судорогах на фоне нейроинфекции, инфекционного токсикоза, острых отравлений основное внимание должно быть направлено на устранение гипоксии, лечение дыхательной и сердечнососудистой недостаточности.
Судорожный пароксизм снимают в этих случаях препаратами, вызывающими наименьшее угнетение дыхания. Наиболее эффективен в подобных ситуациях седуксен (внутримышечно или внутривенно).
Как средство первой, но кратковременной помощи может быть также использован внутримышечно магния сульфат. Сразу после прекращения судорог необходимо проверить проходимость верхних дыхательных путей, очистить их, обеспечить эффективную оксигенотерапию.
Выигрыш во времени, полученный за счет препаратов первой помощи, должен быть использован для диагностики и при необходимости для начала лечения отека мозга. При повторном судорожном приступе для дальнейшей терапии препаратами выбора являются неингаляционные анестетики.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин