Повышение внутричерепного давления — важное составляющее неврологических расстройств, влияющее на выбор лечения. Клиническое проявление этого состояния зависит от возраста ребенка.
У грудных детей о повышении внутричерепного давления свидетельствуют выполненный или выбухающий, пульсирующий большой родничок, увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, набухание подкожных вен головы, тахикардия, артериальная гипертензия.
В возрасте 5 лет и старше предвестниками повышающегося внутричерепного давления являются головная боль, рвота, брадикардия. D. Levine и соавт. (1979) считают, что в любом возрасте появление децеребрационной ригидности и стволовых расстройств дыхания — признак чрезмерной внутричерепной гипертензии.
Такое повышение внутричерепного давления опасно из-за возможности тенториального или окципитального вклинения мозга, что проявляется следующими симптомами: гемиплегией с двусторонним симптомом Бабинского, односторонними тоническими судорогами, тоническим спазмом мышц конечностей, расширенными фиксированными зрачками.
После определения глубины расстройства сознания и степени повышения внутричерепного давления для выбора лечебно-тактических мероприятий важно выяснить причину развития коматозного состояния.
В решении этого вопроса помогают выявление деталей анамнеза и сопоставление неврологических нарушений и симптоматики со стороны других органов и систем. Положение затрудняется невозможностью использовать в догоспитальных условиях дополнительные методы исследования. Исключение составляет только оценка глюкозурии по стандартному бумажному глюкотесту.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин