Лечение и выбор тактических решений
Исход анафилактического шока решают своевременность и адекватность мероприятий первой помощи. Больного укладывают горизонтально с приподнятым ножным концом. При парентеральном поступлении антигена место его введения обкалывают 0,5 % раствором новокаина с возрастной дозой 0,1 % раствора адреналина.
Основой лечения являются противошоковые мероприятия: введение наркотических анальгетиков (промедол, омнопон) при выраженном болевом синдроме, внутривенное назначение кортикостероидов (преднизолон — 5 мг/кг), антигистаминных средств (пипольфен, димедрол, супрастин).
Если на этом фоне сохраняется артериальная гипотензия, то назначают внутривенную инфузию α-адреномиметиков (норадреналина) или допамина в сочетании с коллоидными (не белковыми!) кровезаменителями.
Доза последних — 10 мг/кг. Наряду с противошоковыми мероприятиями проводят лечение бронхоспазма, которое, помимо кортикостероидов и антигистаминных препаратов, должно включать инфузию эуфиллина. При ОДН III — IV либо при сохраняющейся в течение 10 — 20 мин артериальной гипотензии производят интубацию трахеи и переводят больного на ИВЛ. Одновременно повторяют кортикостероиды и антигистаминные средства в тех же дозах. При купировании анафилактического шока на догоспитальном этапе больного направляют в соматическое отделение.
Степень риска транспортировки III с продолжением оксигенотерапии. При отсутствии положительного результата от проводимой терапии на фоне продолжающихся реанимационных мероприятий больного госпитализируют в реанимационное отделение. Степень риска транспортировки — V.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин