Инфекционно-токсический шок характерен для гипертоксических форм менингококкового сепсиса (менингококкемии), но достаточно часто встречается и при других инфекционных заболеваниях. Нередко он сопутствует сочетанной вирусной инфекции, особенно когда одним из возбудителей является вирус гриппа [Папаян А. В., Цыбулькин Э. К., 1984]. В анамнезе больного в подобных случаях всегда имеется сочетание нескольких прогностически неблагоприятных факторов риска.
Клиническое проявление шока может быть 3 степеней: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный в зависимости от состояния центральной гемодинамики. Продромальный период короткий, в пределах суток, протекает по типу ОРВИ, реже — ангины.
Родители ребенка обращают внимание на изменение окраски кожных покровов. На фоне быстро нарастающей температуры тела и нередко выраженных неврологических расстройств (вялость, отказ от еды) бросается в глаза бледность ребенка. Ухудшение состояния совпадает с развитием сосудистого коллапса. Уровень артериального давления катастрофически (иногда в течение получаса) снижается ниже порогового (8 кПа).
Прогрессивно возрастает частота пульса — 180 — 240 уд/мин. Гипертермия сменяется гипотермией. Степень неврологических расстройств соответствует недостаточности кровообращения.
До момента развития декомпенсированной артериальной гипотензии типичны сомнолентность и сопор, которые быстро переходят в кому, нередко сопровождаются судорогами.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин