Клинические проявления и диагностические задачи
Клиническая картина прогрессирующего ангидремического шока складывается из признаков нарастающих неврологических расстройств, симптомов обезвоживания и шока. Чаще состояние ребенка ухудшается постепенно.
Первоначально неврологические расстройства выражены более отчетливо, чем обезвоживание. Больной становится беспокойным, капризным, возбудимым, отказывается от еды, затем может развиться сомнолентность. Эта фаза очень кратковременна, и больной быстро впадает в сопорозное состояние.
При этом ребенок вял, крайне заторможен, адинамичен, выражен гипокинетически-гипотонический синдром. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, эластичность их снижена. Слизистые оболочки сухие, тусклые. Язык покрыт белым налетом и вязкой, тягучей слизью. Тургор тканей низкий.
Артериальное давление нормальное, умеренная тахикардия, границы сердца не изменены, тоны приглушены, дыхание учащено, глубокое, шумное (ацидотическое). Функции печени, почек в этот период заметно не нарушены.
При продолжающихся рвотах и поносе кожа становится «мраморной», холодной, наблюдается акроцианоз. При этом кожная складка напоминает остывающий воск, на котором остаются пальцевые вдавления. Большой родничок западает.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин