Клинические проявления
Ведущий симптом ОБО — экспираторная, а у детей первых месяцев жизни — смешанная одышка. Как правило, слышны дистантные хрипы. Выдох осуществляется с участием вспомогательных мышц, при этом дети старше 3 лет принимают вынужденное положение.
Дети первых лет жизни, не находя оптимального положения для «выталкивания» воздуха, беспокоятся, мечутся, «не могут найти себе места». Независимо от возраста ОБО проявляет себя вздутием грудной клетки, физикальными признаками повышения воздушности легких (ослабление дыхания и бронхофонии, коробочный перкуторный звук).
Аускультативная картина различается в зависимости от патофизиологических особенностей ОБО. В случае преобладания гиперкринического компонента выслушиваются преимущественно грубые жужжащие хрипы. При «отечном» варианте ОБО с транссудацией жидкости в просвет бронхов и бронхиол — рассеянные мелкопузырчатые и субкрепитирующие хрипы. Преобладание при аускультации сухих свистящих хрипов свидетельствует о сужении просвета бронхов за счет бронхоспазма или отека их слизистой оболочки.
При резко выраженной бронхиальной обструкции могут появляться участки «немого» легкого, над которыми хрипы не прослушиваются, а дыхание значительно ослаблено.
Чем тяжелее степень обструкции и чем более выражены физикальные изменения дыхательной системы, тем больше в клинической картине преобладают признаки нарушения механики дыхания. Степень тяжести ОДН коррелирует со степенью тяжести бронхиальной обструкции.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин