Туберкулоидная проказа протекает, в общем, наиболее благоприятно и имеет более доброкачественные проявления. И она поражает в основном кожу и периферические нервы. Изменения на коже состоят из различных по величине, числу и расположению, резко очерченных ахроматических пятен, напоминающих витилиго (так называемые vitiligo gravior), или плоских эритематозных бляшек, или плоских, линейных, папулезных, напоминающих саркоиды, или узловатых инфильтраций. Нередко наблюдается кольцевидная конфигурация высыпаний.
В местах этих изменений устанавливается нечувствительность к боли и тепловому воздействию. Периферические нервы также утолщаются и прощупываются как шнуры. Нарушения иннервации кожи также устанавливают с помощью гистаминовой пробы. При введении 0,1 мл 10/00 раствора гистамина на границе ахроматического пятна и здоровой кожи в последней образуется, кроме пузыря, еще и типичная окружающая эритема, какой нет в ахроматическом пятне.
Отличие туберкулоидной от лепроматозной проказы проводят по клиническим симптомами путем гистологического исследования, при котором при туберкулоидной форме устанавливают лишь едва видимый эпителиоидный инфильтрат с лепроматозными клетками, в которых находят очень мало или совсем не находят лепроматозных бактерий.
Основное отличие между обеими формами проводят на основании так называемой лепроминовой пробы (внутрикожное введение грубого антигена, полученного из растертой лепроматозной ткани, обильно содержащей бациллы Хансена). Эта проба дает при туберкулоидной лепре положительную, замедленную до 2 — 4 недель реакцию, тогда как при лепроматозной проказе она отрицательна.
Неопределенная проказа является формой, при которой невозможно определить лепроматозную или туберкулоидную картину. Изменения на коже и общие изменения в известной мере напоминают туберкулоидную форму, но вообще они недифференцированы. Гистопатологический субстрат имеет характер банального воспаления. Лепроминовая проба в одних случаях положительна, а в других отрицательна.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов