Эволюция туберкулеза длится годами, а сифилиса — неделями и месяцами. Туберкулезная язва имеет неправильную форму, подрытые, мягкие, красновато-синюшного цвета края, неровное гноящееся дно и мягкое основание.
Сифилитическая язва правильно округлой и почковидной формы с пологими плотными краями, гладким и чистым дном.
И туберкулез, и сифилис заживают самопроизвольно, оставляя рубцы, но тогда как туберкулезные поражения рецидивируют на самом рубце, сифилис не повторяется на том же месте, а продолжает активно распространяться за пределы краев поражения.
В полости рта сифилис также может поражать любую область, в особенности мягкое, твердое небо и язык. В отличие от туберкулеза сифилис поражает и кости, приводя, в частности при поражении твердого неба, к прободению кости.
Кроме того, при сифилитических поражениях в полости рта никогда не встречают описанных выше типичных для волчанки бугорков и грануляций.
При сифилисе обнаруживают наличие узловатых плотных инфильтратов. Исследование крови при нем в большинстве случаев устанавливает положительные реакции Вассермана, Кана и др., а пробное противосифилитическое лечение быстро приводит к улучшению поражений.
Гораздо реже при дифференциальном диагнозе волчанки во рту можно иметь в виду проказу (lepra), некоторые глубокие микозы и злокачественные опухоли.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов