Ранняя гематогенная диссеминация первичного туберкулеза может выразиться в форме истинного острого милиарного туберкулеза со слабо выраженными или отсутствующими явлениями аллергии и иммунитета. При постепенном ухудшении общего состояния и при высокой температуре наблюдаются различные другие симптомы в зависимости от преимущественной локализации гематогенной диссеминации. Эта форма особенно характерна для детей грудного и раннего возраста.
Изменения со стороны кожи и слизистой оболочки полости рта выражаются мелкими, достигающими размеров чечевицы, узелками коричневато-красного или синеватого цвета.
Элементы сыпи быстро изъязвляются, выделяя казеозное содержимое, гноятся и покрываются корочками.
Во рту изменения характеризуются множественностью и представляют собой поверхностные желтовато-белые язвочки правильной округлой формы, похожие на афты, очень болезненные и содержащие большое количество туберкулезных палочек.
При этой форме туберкулезные кожные пробы отрицательные. Гистопатологическая картина больше напоминает неспецифическое эксудативное воспаление.
Прогноз плохой. Под влиянием современных мощных лечебных средств прогноз улучшен, а клиническая и гистоморфологическая картина может измениться в направлении к более специфическому туберкулоидному строению и позитивированию кожных туберкулиновых проб.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов