Узловатая эритема в детском возрасте говорит о вспышке обострения заболевания туберкулезом. Она обычно развивается в период позитивирования туберкулиновых проб — так называемый вираж аллергии.
Узловатая эритема характеризуется эритемоузловатой сыпью, локализующейся на передней поверхности голеней, около колен, на тыльной поверхности стоп. Гораздо реже
элементы сыпи наблюдаются на верхних конечностях и ягодицах. Внешне поражения кажутся ограниченными эритемными пятнами диаметром — 2 — З см и более. В течение эволюции их окраска изменяется от красной в синевато-желтоватую или зеленоватую до коричневой. На ощупь устанавливают глубоко расположенные, неясно ограниченные, отечно плотные узлы. Они болезненны, причем болезненность усиливается при надавливании.
Иногда отдельные узлы сливаются друг с другом. Они обычно появляются не одновременно, а приступами — в течение нескольких дней и существуют около одного месяца. Никогда не изъязвляются. Заболевание чаще всего сезонное, развивается главным образом весной.
Общее состояние детей всегда нарушено. Температура высокая (39 — 40°С) могут быть и другие симптомы ранней туберкулезной диссеминации, также как и параспецифические проявления.
Помимо туберкулезной этиологии у детей более старшего возраста следует учитывать и различные другие бактериальные и токсические факторы: эндокардит, сифилис, трипер, лекарственную сверхчувствительность.
При дифференциальном диагнозе надо помнить о других эритемных и эритемо-узловатых изменениях — рожистом воспалении, медикаментозных сыпях, микидах, лимфангоитах, некоторых гиподермитах.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов