При таком прогрессирующем первичном туберкулезе наблюдается ряд, часто называемых параспецифическими, изменений в различных органах.
Эти изменения могут поражать и кожу и выражаться кореподобными, скарлатиноформными, уртикароподобными и подобными множественной эксудативной эритеме сыпями, поражениями сосудов кожи, фликтенулезным конъюнктивитом. Наиболее типичным и важным в детском возрасте проявлением является узловатая эритема.
Узловатая эритема (Erythema nodosum)
В то время как у взрослых узловатую эритему считают синдромом различной этиологии, у детей, в особенности в грудном и раннем детском возрасте, ее связывают во всех случаях с туберкулезной инфекцией.
Узловатая эритема в детском возрасте (по Дебрэ, Бернарду и др.) может быть не только выражением параспецифического туберкулезного проявления с неспецифической гистологической структурой (фиброзноклеточный эксудат, расширенные сосуды, васкулит, кровоизлияние в ткань), но и специфическим туберкулезным проявлением. По мнению вышеуказанных авторов туберкулезная узловатая эритема может быть выражением первичного туберкулезного комплекса или ранней гематогенной диссеминации.
Доводами для такого утверждения являются постепенная позитивизация отрицательных до того кожных туберкулиновых проб в процессе развития узловатой эритемы; отсутствие каких бы то ни было предварительных и сопровождающих других проявлений туберкулеза; последующее развитие других туберкулезных явлений (туберкулезный менингит); туберкулоидное строение узлов; обнаружение туберкулезных палочек в самом поражении и в крови; положительные инокуляции животным.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов