Туберкулез делят на две основные группы — первичный и вторичный, причем в детском возрасте встречается чаще всего первичная форма, а вторичная — наиболее часто наблюдается у взрослых. Частота вторичной формы туберкулеза в детском возрасте нарастает в более старшие периоды детского возраста и в юношеском возрасте. К первичной форме туберкулеза с поражением кожи можно отнести первичный туберкулезный комплекс кожи, слизистых, миндалин, половых органов.
К прогрессирующим формам первичного туберкулеза и к сопровождающим их параспецифическим изменениям относят узловатую эритему детского возраста, злокачественный первичный милиарный туберкулез с поражением кожи, некоторые формы туберкулезного лимфаденита и скрофулодерму. Ко вторичной форме туберкулеза с поражением кожи относят все остальные формы туберкулеза кожи.
Согласно принятому в Болгарии делению туберкулеза на легочный, внелегочный и хроническую туберкулезную интоксикацию, туберкулез кожи включают во вторую группу — группу внелегочного туберкулеза.
При классификации различных форм туберкулеза кожи отдельные авторы пользуются различными критериями. Одни из них отграничивают стабильные формы от нестабильных в зависимости от хода заболевания и прогноза; другие говорят о локализованных или диссеминированных формах, или в основу классификации ставят способ инфицирования и диссеминации.
Наиболее часто классификацию туберкулеза кожи основывают на степени реакции на туберкулин или титрование этой реакции, на нахождении или ненахождении при микроскопическом исследовании туберкулезной палочки в очагах поражения и на путях внедрения туберкулезной палочки в кожу. Говорят также об истинном туберкулезе кожи, неспецифических экзантемах при явной связи с туберкулезным заболеванием и вероятными туберкулезными поражениями кожи.
В детском возрасте наблюдаются все перечисленные выше формы, но частота отдельных форм значительно отличается от частоты их у взрослых. Мы попытаемся описать клинические формы туберкулеза кожи у детей в порядке стадийного развития первичного и вторичного туберкулеза.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов