Распространение и социальный аспект
Присущая социалистическому государству и социалистической организации здравоохранения забота о человеке, вместе с научными достижениями в области лечения и профилактики туберкулеза привела к значительному снижению заболеваемости туберкулезом, вообще, и в частности среди детей как в Болгарии, так и во всех социалистических странах. Но, несмотря на это, еще известный период времени туберкулезные заболевания будут занимать место среди наиболее важных проблем медицины.
Туберкулез детей всегда занимал важное место в общей заболеваемости туберкулезом, и сейчас на долю туберкулеза приходится значительная часть детской заболеваемости и смертности, в особенности среди детей в возрасте до 3 лет, главным образом в первый год жизни.
Распространение туберкулеза кожи находится в близкой зависимости от распространения общего заболевания туберкулезом и занимает почти третье место после легочного и костно-суставного туберкулеза. По данным разных статистик и в различных странах больные с различными проявлениями туберкулеза кожи составляют 1 — 15% всех заболеваний.
По нашим собственным исследованиям туберкулез кожи является болезнью молодого возраста, причем 70% случаев наблюдаются в возрасте 30 — 40 лет, 29,5% — в период 11 — 30 лет, а 23% — в возрасте 11 — 20 лет. Однако в детском возрасте распространение кожного туберкулеза значительно меньше, чем в возрасте старше 12 лет. Так среди больных туберкулезом кожи, по нашим наблюдениям, на возраст 0 — 10 лет проходится 5,5%. Однако у маленьких детей встречаются более тяжелые формы, и во всех случаях туберкулез кожи у них является важным проявлением и выражением прогрессирующей туберкулезной инфекции.
Поскольку туберкулез у человека может быть вызван бычьим типом туберкулезной палочки, то это чаще всего наблюдается и при кожном туберкулезе.
По данным зарубежных авторов туберкулезная палочка бычьего типа выявляется в 21 — 50% случаев туберкулеза кожи. Согласно болгарским авторам (Л. Попов и сотрудники) эта цифра достигает 40%. Весьма важны данные Функа (Funk), согласно которым в 83% случаев туберкулеза кожи, вызванного палочкой бычьего типа, это дети в возрасте до 16 лет. Мы наблюдали люпозную форму туберкулеза и туберкулезные лимфадениты у трех детей одной семьи, которая потребляла в пищу молоко коровы, больной туберкулезом.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов