Атипичные формы
При слиянии нескольких очагов могут образоваться полициклические поражения. Иногда расположение элементов сыпи как и при опоясывающем лишае (h. s. zoniformis). Вирус пузырькового лишая изолировали и в случаях, представляющих собой типичную клиническую форму herpes zoster.
Этот факт приводится в пользу мнения относительно близкого сходства вирусов пузырькового лишая, опоясывающего лишая и ветряной оспы.
В экспериментальных условиях с помощью вируса h. s. получали так называемый герпетический фолликулит; а чаще экзантему, напоминающую сыпь при многоформной эксудативной эритемы. Такая сыпь может появиться и самопроизвольно через неделю после перенесения herpes simplex labialis. Особый интерес вызывает сочетание этих данных с фактами изолирования вируса при атипичных пневмониях, сопровождающихся многоформной эксудативной эритемой кожи (синдром StevensJohnson).
Афтозный серофибринозный стоматит (stomatitis serofibrinosa disseminata, gingivostomatitis herpetica). Это, вызываемое вирусом h. s., заболевание еще называют и «инфекционными афтами».
Заболевание распространено преимущественно среди детей младшего возраста, как выражение первичной h. s. инфекции, иногда в форме небольших эпидемий. По истечении инкубационного периода, длящегося 2 — 8 (4 — 5) дней, первичный приступ начинается общими явлениями (лихорадкой, упадком сил, рвотой, склонностью к судорогам). Вскоре появляется болезненное опухание десен и неба со склонностью к геморрагиям, причем слизистая полости рта покрывается множеством мелких пузырьков, которые затем изъязвляются и превращаются в многочисленные диссеминированные, несливающиеся серознофиброзные пятна, размерами с чечевицу.
Вследствие желтоватой окраски и наличия эритематозной ареолы они напоминают афты.
Помимо сильно выраженных симптомов инфекционного лихорадочного заболевания отмечается плохой запах изо рта и обильное выделение слюны. Изменения в полости рта, как и опухшие регионарные лимфатические узлы, в особенности при присоединившейся вторичной инфекции, болезненны.
Заболевание может сопровождаться поносами или катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. В связи с обильным выделением слюны на коже около рта иногда наблюдают появление мокнущих и покрывающихся корочками изменений, напоминающих импетиго. Реже можно наблюдать одновременное развитие пузырьков на коже в области подбородка, губ, вокруг носа, на конечностях (около ногтей).
Заболевание редко рецидивирует. Прогноз хороший. Выздоровление наступает через 1 — 3 недели. В некоторых случаях, чаще у взрослых, заболевание может протекать более тяжело и более продолжительно. В качестве осложнений наблюдают гнойные воспаления лимфатических узлов, тонзиллярные абсцессы, дерматогенный сепсис.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов