Кожные явления
Болезнь Ходжкина может сопровождаться или ей предшествует ряд кожных изменений, которые в некоторых случаях приобретают особое значение для раннего диагноза. Они бывают специфическими и неспецифическими.
К специфическим проявлениям с клинической и гистоморфологической точки зрения относят известные узелковые и плоскоинфильтрированные изменения (в виде бляшек). Такие изменения могут быть первичными и некоторое время единственными проявлениями болезни, но чаще они сопровождают уже существующее поражение лимфатических узлов. Эти образования могут быть одиночными или множественными и локализоваться на различных участках кожи. Они развиваются в виде ограниченных или разлитых инфильтратов, полутвердой консистенции, без тенденции к распаду, слегка возвышающихся над окружающей кожей, безболезненных, иногда зудящих, по цвету сходных с окраской кожи. В других случаях специфические кожные проявления при болезни Ходжкина выражаются эритродермией или почесухой, которые наблюдаются и в детском возрасте.
Гораздо реже кожные проявления приобретают характер истинных опухолей темно-фиолетового цвета, возвышающихся над уровнем кожи и напоминающих опухолевые формы грибовидного микоза, лимфосаркому, ретотельсаркому или другие виды саркомы, и обнаруживающих склонность к распаду. При отсутствии других явлений диагноз в подобных случаях может быть особенно трудным, так как только по гистопатологическому характеру, а также и при изолированном поражении одного лишь лимфатического узла, такие опухоли нельзя отличить от лимфоретотель саркомы.
Различные авторы описывают и другие специфические кожные проявления (лимфогранулематозная язва Арцта, лимфогранулематозный шанкр Николя Фавра, папулезный лимфогранулематоз Нобля и др ).
Среди неспецифических кожных изменений при болезни Ходжкина первое место занимает общий упорный зуд с расчесами. Это очень мучительный, приступообразный трудно успокаиваемый зуд. Он может сопровождать специфические кожные сыпи или существовать и без них, приводя к так называемой лимфаденической почесухе, выраженной лихенификацией, общим уплотнением и дисхромией кожи, деформированием ногтей, выпадением волос, вторичным инфекциям.
К неспецифическим кожным сыпям относятся пурпурозные, экзематоидные, уртикарные, кореподобные, скарлатиноформные, буллезные и другие сыпи, причем некоторые из них могут поражать слизистую оболочку рта, где наблюдаются также описанные специфические узловатые сыпи и инфильтраты. В некоторых случаях затруднение в диагнозе может вызвать сыпь, подобная многоформной эксудативной эритеме.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов