Методы исследования
Методы исследования патогенных грибков под микроскопом сравнительно легки и общедоступны.
Чаще всего проводят исследования неокрашенного препарата. Материал для исследования получают, соскабливая тупым скальпелем чешуйки с активного периферического края поражения, с пораженной части ногтя или капли гноя, а при поражении волос, путем выдергивания пинцетом пораженного волоса. Полученный таким образом материал помещают на предметное стекло, заливают 1 — 2 каплями 15 — 30%-го раствора едкого калия, покрывают покровным стеклом и осторожно нагревают на спиртовке до тех пор, пока не образуются пузырьки и не станет прозрачным исследуемый материал. Иногда во время нагревания необходимо слегка нажимать на покровное стекло. Приготовленный таким образом препарат наблюдают под микроскопом при освещении и увеличении 200 — 400 раз.
При поисках мицелия в жидкости (гной, мокрота, эксудаты, спинномозговая жидкость, моча и пр.) жидкость подвергают центрифугированию и препарат приготовляют из осадка. При исследовании каловых масс их разбавляют водой и осаждают.
В приготовленных таким образом препаратах можно увидеть мицелии, споры, гифы различного вида и количества. Микроскопического исследования недостаточно для определения вида паразита, но оно может направить к нему. Для этого необходимо рассмотреть вид, форму, способ деления или разветвления мицелия, вид и размеры спор, расположение мицелия и спор по отношению к волосу. Для обнаружения и распознавания мицелия и спор, для отличия их от артефактов и идентификации их с данным видом дерматофита необходимо приобрести известные навыки.
Источником ошибок при микроскопическом исследовании бывает ошибочное принятие находящихся в препарате волокон (шерстяных), капель жира и воды. Труднее всего отличить истинный мицелий от так наз. «мозаичных грибков». Это образования в виде нитей, сильно преломляющие свет, нерасчлененные, которые обнаруживают часто при исследовании чешуек с кожи ладони и подошв, встречают их как нормальное явление, вызванное окисленными жирами.
Когда в микроскопическом препарате не обнаруживают грибков, а клиническая картина указывает на наличие микоза, чаще всего имеет место ошибка при взятии материала (с нетипичного места), или же материал взят после применения антимикотического лечения.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов