При хроническом недоедании у детей более старшего возраста развивается специфическое для этого возраста похудание, в котором принимают участие и разнообразные эндокринные, невротрофические и конституциональные факторы.
В подобных случаях, наряду с сильным увеличением роста тела в длину, подкожная жировая клетчатка почти полностью исчезает, и кожа располагается непосредственно на костях и мышцах. Цвет кожи бледно-желтоватый, она сухая, бледная, дряблая, вялая. Легко развиваются упорные пиодермиты, наблюдаются также и отеки от голода.
Это своего рода конституциональное или идиопатическое похудание необходимо отличать от похудания при различных, главным образом эндокринных, заболеваниях (тиреоидная гиперфункция, недостаточность надпочечников, диэнцефалогипофизарные явления, гипофизарная кахексия Симмонда, гипофизарный высокий рост с генитальной гипоплазией или без таковой), при прогрессивной липодистрофии Симонса, невральном похудании, при заболеваниях спинного мозга и периферических нервов и адреногенитальном похудании.
При некоторых из указанных состояний со стороны кожи и наружных половых органов, кроме перечисленных выше изменений или вместо них, обнаруживаются:
- при гипертиреоидном похудании — обильное потоотделение, ярко-красная окраска губ и языка, иногда склеродермические изменения;
- при недостаточности надпочечников — или типичные проявления бронзовой болезни с гиперпигментациями, или только похудание со свойственными ему кожными признаками, без гиперпигментаций;
- при гипофизарной кахексии Симмонда (Simmond) — в одних случаях у индивидов высокого роста половые органы нормальны; в других случаях также при наличии высокого роста развиваются генитальная гипоплазия и недоразвитие вторичных половых признаков (недостаточное оволосение), без ожирения, примером чего является случай с синдромом Фрелиха;
- при прогрессирующей липодистрофии Симонсa (Simons) подкожная жировая клетчатка исчезает почти исключительно только на лице, руках и верхней половине туловища, тогда как в области бедер отмечается даже повышенное отложение жира; это, вероятно, ограниченный трофоневроз;
- невральное ограниченное распадение подкожной жировой клетчатки (lipatrophia circumscripta) наблюдается и в детском возрасте при заболеваниях спинного мозга и периферических нервов;
- при адреногипергенитальном похудании (syndroma genitoadrenale, interrenalismus) наряду с сильно выраженным похуданием наблюдается ненормально сильное развитие половых органов с обильным оволосением (влияние надпочечников); однако это не является истинным преждевременным возмужанием; не наблюдается сперматогенеза.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов