Антибиотики не являются лекарствами против экземы. Но при детской экземе почти всегда ставится вопрос о вторичной инфекции. Условия внедрения и развития такой инфекции почти всегда существуют (эрозированные участки кожи, эксудация, загрязнение при расчесывании). Часто развитию инфекции способствует и нецелесообразное лечение. Кроме того, грудные дети с эксудативным диатезом вообще легче подвергаются инфекциям; они часто болеют катаральными и гнойными заболеваниями миндалин, носоглотки и среднего уха. У таких детей экзема часто не поддается никакому лечению до тех пор, пока не будут ликвидированы эти очаги инфекции.
Поверхностные импетигинизации экземных высыпаний обычно легко ликвидировать наружными антисептическими средствами. Общее антибактериальное лечение требуется в случаях более сильного воспалительного отека, обильной серозногнойной эксудации, лимфаденита в регионарных узлах.
Частым показателем для антибиотического лечения являются также упомянутые воспаления миндалин или носоглотки. Хотя антибиотики и не считаются антивирусным средством, тем не менее они находят применение при некоторых тяжелых вирусных осложнениях детской экземы (eczema vaccinatum, eczema herpeticum), оказывая воздействие на присоединившуюся пиогенную инфекцию.
Наконец, еще одной индикацией к применению антибиотиков является кортизонотерапия. Считается, что она из отрицательных сторон «морбистатического» действия кортизона заключается именно в угнетении защитных сил организма по отношению к инфекциям. По мнению Шее (Shee), Дюбуа (Duboi) и Коста (Costa) оно заключается в блокировке диапедеза лейкоцитов, подавлении митозов, уменьшении проницаемости кровеносных сосудов и увеличении проницаемости тканей.
В последнее время, на основании новых экспериментальных данных [Роблэ (Ro bles), Лютценкирхен (Lutzenkirchen), Равина (Ravina)] и на основании клинического опыта лечения некоторых инфекций кортизоном это мнение оспаривают. По-видимому, угнетающее или стимулирующее воздействие кортизона на инфекции зависит от дозировки (Робинзон (Robinson)). Практически это значит, что чем тяжелее случай (а именно при таких случаях необходимо лечение кортизоном), тем опасность усиления инфекции больше и, следовательно, тем более показано превентивное введение антибиотиков.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов