Внутривенный метод применения позволил добиться гораздо более скорого, эффективного и прочного лечебного результата при значительно меньшей общей дозе, что имеет большое значение для лечения детской экземы, так как дети, в особенности больные экземой, несколько чувствительнее к передозировке витамина D по сравнению с взрослыми (Кельбль).
Последний автор сообщает о 12, а Рийл о двух грудных детях, которых лечили этим методом. Препарат вводили в яремную вену — по 5 — 7,5 мг prodosi (=200 000 — 300 000 ME) через день или через 2 — 3 дня, всего 3 — 4 раза, т. е. в общей дозе 15 — 30 мг, введенных в течение 12 дней.
Получали замечательный эффект: уже после первого укола прекращалось мокнутие, эритема бледнела и не позже 14-го дня экзема исчезала. Однако сами авторы отмечали, что это лечение проходило весьма драматично: у обоих грудных детей Рийля наблюдалось после второго впрыскивания повышение температуры до 38,2° и 39°С. Кельбль считает это эксикацион ной лихорадкой (увеличение потери воды вследствие диуретического воздействия). Во время лечения дети находились на бессолевой, но богатой белками диете (в связи с тенденцией к большим потерям белков по причине обильной эксудации).
Кельбль объясняет терапевтический эффект витамина D2 при экземе у грудных детей изменениями электролитного и белкового равновесия, в результате чего изменяются осмотическое и онкотическое давления и нормализуется проницаемость капилляров. Вследствие этого наступает обильный диурез с увеличением выделения натрия и калия мочой. Так как кожа представляет собой наиболее крупное депо поваренной соли в организме, увеличение выделения последней отражается и на ее содержании в коже, а это, со своей стороны, приводит к уменьшению воспалительных явлений.
В своем докладе перед дерматологической секцией в Софии в 1955 г. Кундратиц подтвердил наблюдения Кельбля. Он считает, что витамин D2 можно давать и внутрь в течение многих недель до общей дозы 100 мг, но что при этом не получается столь быстрого терапевтического результата.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов