Учение о так называемой «шоковой ткани», т.е. той ткани, в которой протекает реакция антиген-антитело, объясняет, почему при сенсибилизации к одному и тому же антигену в одних случаях получается экземная папуло-везикулезная реакция, в других — строфулюс, в третьих — невродермит, в четвертых — контактный дерматит и пр.
Однако узкое понимание аллергического патогенеза детской экземы как реакции антиген-антитело не выдерживает критики. Подчеркивается, например, что трофаллергены могут действовать путем контакта сквозь кишечную слизистую, даже не проникая сквозь нее, и что аллергические реакции, многократно повторяющиеся у одного и того же субъекта путем контакта со специфическим антигеном, могут дать повод для создания рефлекса, причем в дальнейшем проявления аллергизации могут наступать и без участия специфического аллергена, под воздействием различных влияний типа условного рефлекса и т. д. Так что понятие аллергии и при толковании патогенеза детской экземы следует понимать шире одной лишь реакции антиген-антитело.
Выше уже отмечалось, что антигены — это высокомолекулярные раздражители различных отделов нервной системы и что изучение нервно рефлекторных механизмов действия антигенов при учете типологии высшей нервной деятельности у детей способствует дальнейшему выяснению патогенеза экзем в грудном и детском возрасте, и, как будет видно в дальнейшем, уже теперь позволяет применение более эффективных методов лечения.
Значение внешних раздражений. Высыпи истинной детской экземы локализуются на наружных, легче всего подвергающихся раздражению поверхностях кожи: на лице (щеки) — в местах физиологической эритемы, на туловище и конечностях — с наружной стороны, там, где имеется наиболее постоянное раздражение при движении, трении, в местах постоянного соприкосновения с постелью, бельем, одеялом.
Краздражающим факторам при экземе у грудных детей можно отнести: расчесывание, трение, обыкновенное соприкосновение с предметами одежды и постельными принадлежностями, свет, тепло, раздражение водой, мылом и другими химикалиями (медикаментами), клеенки, моча, кал, слюна, слезы, рвотные массы, гной, вторичные инфекции и т. д.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов