Диагноз В воспалительную стадию, особенно когда отсутствует линейное расположение пузырей, отсутствуют веррукозные проявления, а пигментация еще не появилась, поставить диагноз довольно трудно. Когда пузыри появляются еще при рождении ребенка или вскоре после этого, дифференциальный диагноз следует проводить с буллезным эпидермолизом, буллезными формами болезни Дарье и буллезным ихтиозом. Веррукозную стадию заболевания необходимо отличать от системных гиперкератотических…

Этиология и патогенез Этиология недержания пигмента (i. р.) неизвестна. Заболевание получило свое название на основании того, что кожный пигмент не задерживается в меланоцитах базального слоя, а «выпадает» в меланофоры дермы и межклеточные пространства. Таким образом, считали, что при недержании пигмента налицо первичное поражение базальных клеток дермы, которые вследствие этого не могут задержать пигмента. Это явление,…

Название этой частой пятнистой ахромии кожи вызвано сходством пораженной кожи с кожей пестрого теленка с белыми пятнами. Долгое время под этим наименованием описывались все подобные депигментации. В настоящее время название это относится только к одной идиопатической лейкомеланодермии со следующими основными клиническими признаками: ахромические пятна с гиперхромированной периферией при отсутствии других изменений на коже. Заболевание абсолютно…

Эволюция Начало заболевания обычно незаметно. Иногда устанавливают предшествующее состояние преходящей эритемы с зудом и последующим тонким шелушением. Чаще всего пятно кажется уже оформленным, без данных на преходящие явления. В зависимости от развития витилиго различают несколько его форм. В одних случаях, пятна остаются фиксированными в течение нескольких лет. В других случаях эволюция протекает приступообразно (особенно после…

Диагноз витилиго обыкновенно прост, но в неясных случаях для неопытного врача оно является источником многих ошибок. Витилиго не следует смешивать с ахромическим невусом, при котором отсутствует периферическая гиперпигментация. Сифилитическая лейкомеланодермия обычно расположена на типичных местах (шея) и более фиксирована. Так называемое vitiligo gravior при лепре сопровождается анестезией депигментированных пятен. Наиболее частой и неприятной бывает ошибка…

Местными предрасполагающими к витилиго факторами являются: лихенифицирующие экземы (около половых органов), пруриго Бенье, повторяющиеся микротравмы, различные физические факторы (рентгеновские лучи, ожоги кожи), хирургические вмешательства, ранения, некоторые применяемые местно лечебные средства (гидрохиноновый монобензилэфир и др.), а особенно солнечные лучи. Основаниями для существования предрасположения к витилиго является следующее: нередко семейное распространение, наследственность, часто наблюдаемое у родителей пресенильное…

Эта гипо- или ахромия особенно часто встречается в детском, в частности дошкольном возрасте, распознается трудно и часто неправильно смешивается с витилиго. Постэкзематидная дисхромия обычно развивается после существования незамеченных раннее «лишаев» (pityriasis simplex, dartres, экзематидов), на коже лица и конечностей, появляющихся к концу лета после загорания на солнце и на подвергавшихся действию солнца участках. Это округлые…

Веснушки по существу являются невусными образованиями и рассматриваются в соответствующем месте. Как дисхромия эфелидоз характеризуется появлением мелких, слабо пигментированных пятен у блондинов и рыжих; внешним провоцирующим фактором их возникновения является свет. Веснушки могут быть семейными и наследственными. У близнецов наблюдается одинаковая предрасположенность. Веснушки появляются в детстве, развитие их усиливается у подростков, а затем с течением…

Меланин является продуктом окисления тирозина или ортодифеноловых соединений; его химическая структура еще невыяснена. По-видимому, он не содержит свободной серы, и она, вероятно, находится связанной с меланином протеиновой группы. Под влиянием фермента тирозиназы тирозин превращается в меланин. Таким образом, первым поводом появления дисхромии может быть нарушение обмена тирозина (например, при так называемой oligophrenia phenylpyruvica). Меланогенез является…

Меланин образуется в меланоцитах. Считают, что в меланоцитах находятся или образуются энзимоактивные частицы (меланссомы), которые постепенно трансформируются в инертные зернышки меланопротеина (меланиновые зернышки). Элиминирование меланина происходит обычно не наружу через эпидермис (за исключением болезни Аддисона), а по направлению к дерме, путем фагоцитирования зерен меланофорами. В дальнейшем он выводится в лимфатические узлы, в кровь и мочу.…