Этиология и патогенез
Этиология недержания пигмента (i. р.) неизвестна. Заболевание получило свое название на основании того, что кожный пигмент не задерживается в меланоцитах базального слоя, а «выпадает» в меланофоры дермы и межклеточные пространства. Таким образом, считали, что при недержании пигмента налицо первичное поражение базальных клеток дермы, которые вследствие этого не могут задержать пигмента. Это явление, однако, наблюдается и при других дерматозах (красный плоский лишай, эритематоз, меланоз Риля и др.), а с другой стороны, меланин может образоваться и в дерме [Мейровский (Meirowsky)].
В настоящее время считают, что первоначальные воспалительные явления вызывают угнетение меланогенеза в эпидермисе и усиление его в дерме.
Согласно одной гипотезе, у грудных детей, больных недержанием пигмента в некоторых зонах кожи отсутствуют нервные стволы или же они недоразвиты, что приводит к функциональным и морфологическим расстройствам. В этих зонах развиваются воспалительные явления. Позднее нервные разветвления прорастают и в эти зоны, кровоснабжение их улучшается и болезнь исчезает. Это мнение поддерживается обстоятельством, что поражения при недержании пигмента развиваются в зонах Voigt.
Некоторые авторы проводят аналогию между патогенетическим механизмом при недержании пигмента и таковым при линейной склеродермии.
Однако наиболее распространенной концепцией относительно этиологии недержания пигмента является мнение о том, что здесь имеет место общее вирусное заболевание, которое или протекает внутриутробно, притом болеет только плод, или же ребенок получает аллергическую реакцию вследствие вирусного заболевания матери, или же, наконец, вирусная инфекция развивается у ребенка после рождения.
Говорят и о своеобразном проявлении инфекции herpes simplex у детей. Приводится сообщение об одном случае, когда мать больного недержанием пигмента ребенка болела этим заболеванием в грудном возрасте. Так или иначе вирусное поражение эпидермиса приводит к описанным изменениям. Однако вирус еще не изолирован и не доказан.
При отсутствии тяжелых, несовместимых с жизнью общих аномалий недержание пигмента протекает доброкачественно, с наклонностью к самоизлечению с течением времени. Причинного лечения не существует. При воспалительных явлениях кортикостероидные гормоны дают морбистатический эффект, но не предохраняют от последующих рецидивов. Облучение солнечными и ультрафиолетовыми лучами способствует излечению.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов