Эволюция
Начало заболевания обычно незаметно. Иногда устанавливают предшествующее состояние преходящей эритемы с зудом и последующим тонким шелушением. Чаще всего пятно кажется уже оформленным, без данных на преходящие явления. В зависимости от развития витилиго различают несколько его форм. В одних случаях, пятна остаются фиксированными в течение нескольких лет.
В других случаях эволюция протекает приступообразно (особенно после аффектов), причем одни пятна репигментируются, а другие появляются на новых местах. Бывают случаи, когда одно и то же пятно в одном конце репигментируется, а на другом — расширяется. В третьей группе случаев процесс постепенно прогрессирует.
Витилигинозные пятна особенно сильно отличаются от окружающей кожи летом. Тогда на них наблюдают временные покраснения с перифолликулярной репигментацией.
В то время как диссеминированные формы витилиго — частое явление, универсальные встречаются как исключение. Также редко появляются изолированные только на волосистой части головы пятна. В подобных случаях обычно имеет место частичный альбинизм.
Витилиго нередко наблюдается у детей всех возрастов. Отмечались случаи витилиго, быстро генерализующиеся, у шестимесячных грудных детей. По нашим наблюдениям, случаи витилиго у детей в последние годы учащаются. Витилиго наиболее часто встречается у взрослых (25 — 45 лет), однако существовавшее прежде мнение о появлении витилиго после периода половой зрелости и о редком развитии его у детей в возрасте моложе 10 лет не подтверждается практикой. С витилиго сходна, а иногда и сочетается с ним, болезнь Сэтона.
Витилиго встречается в отдельных, нередких случаях в сочетании с другими кожными и общими заболеваниями, такими, как базедова болезнь, склеродермия, редко с красным плоским лишаем, псориазом (не следует смешивать с псориатической лейкодермой), при полидистрофии Гурбера (Hurber), при болезни Сэтона. Особенно часто витилиго сочетается с гнездной алопецией. У детей наблюдалось появление витилиго несколько лет спустя после развития гнездной алопеции.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов