Необходимо отметить, что в процессе длительного клинико-катамнестического наблюдения у ряда больных констатирована «смена» клинического варианта течения.
Заболевание приобрело черты непрерывно рецидивирующего процесса у 7 детей, поступивших под наблюдение с симптомами аллергического субсепсиса, у одного — с острым и у троих — с подострым течением ревматоидного артрита. С учетом данных анамнеза из 300 наблюдавшихся нами больных такой переход имелся у 10%.
В отличие от суставной при суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита выздоровление и стабилизация процесса наступали в более поздние сроки от начала болезни, а активность, наоборот, сохранялась дольше — у многих в течение 5 — 7 лет и более. Осложнения амилоидозом и летальный исход констатированы в основном после 3 — 5-летней продолжительности заболевания.
Итак, анализ приведенных материалов показывает, что у детей по сравнению со взрослыми исход ревматоидного артрита более благоприятный: чаще отмечено полное выздоровление или стабилизация процесса, раньше стихает активность и прекращается прогрессирование заболевания.
Однако некоторые варианты течения заболевания у детей, в особенности непрерывно рецидивирующее, по тяжести предсказания стоят в одном ряду с наиболее тяжелым «септическим» течением ревматоидного артрита у взрослых. Только при суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита констатирован амилоидоз, на особенностях течения которого следует несколько остановиться.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева