Удаление миндалин оказалось более действенным у больных суставной формой ревматоидного артрита; очевидно, при тяжелой суставно-висцеральной его форме рано и интенсивно включаются в патогенетическую цепь глубокие нарушения иммунологических процессов, и удаление одного из очагов инфекции не оказывает существенного влияния на ход болезни.
Следует указать, что 9 детей были оперированы по поводу хронического тонзиллита до заболевания ревматоидным артритом; последний развился, несмотря на произведенную санацию.
Это подтверждает возможность влияния инфекции, гнездящейся не только в миндалинах, а также лишний раз указывает на сложность проблемы очаговой инфекции вообще, упирающейся как в воздействие инфекционного начала, так и в состояние реактивности макроорганизма.
Таким образом, вопрос об очаговой инфекции в патогенезе ревматоидного артрита остается дискутабельным.
Данные еще более противоречивы в отношении предполагаемого возбудителя. В литературе в течение ряда лет обсуждается возможная роль стрептококковой, стафилококковой, вирусной, туберкулезной и других инфекций в возникновении и развитии ревматоидного артрита как у взрослых, так и у детей.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева