Возобновление назначения стероидов детям, получавшим комбинацию препаратов, потребовалось в 2 раза реже, чем лечившимся одними гормонами.
Применение комбинированного лечения особенно важно в процессе отмены кортикостероидов и некоторое время, индивидуальное у каждого больного, спустя.
В период отмены ребенок находится на щадящем — постельном режиме независимо от состояния, преднизон снижается очень медленно (по 0,5 — 1 мг/сутки через 3 — 4 дня) на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой (в повышенных дозах), хлорохином, аскорбиновой кислотой (до 600 мг/сутки) и местного внутрисуставного введения гидрокортизона (при необходимости).
Применение АКТГ с целью стимуляции надпочечников как в процессе лечения стероидами, так и после их отмены большинством исследователей признано нецелесообразным. Эффективность АКТГ в качестве основного средства терапии ревматоидного артрита требует дальнейшего изучения. По отмене стероидов лечение другими средствами продолжается до получения стойкого эффекта.
При неудачной попытке прекращения терапии гормонами и необходимости их возобновления возвращаются к дозе, несколько большей дозы поддержания, и только при особо тяжелом обострении — к первоначальной максимальной.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева