Курсовое лечение кортикостероидами предусматривает три этапа:
- применение первоначальной максимальной дозы до получения видимого терапевтического эффекта и уменьшения показателей гуморальной активности (1 — 2 недели);
- период медленного снижения количества вводимого гормона (по 1,25 мг — 1/4 таблетки преднизона каждые 3 — 4 дня) до установления минимальной эффективной дозы, обеспечивающей стабилизацию достигнутого результата;
- поддерживающее лечение этой дозой до стойкого улучшения или выздоровления. Поддерживающая доза сугубо индивидуальна в зависимости от тяжести процесса (Schultze-Rhonhof, 1962, и др.).
Наш опыт убеждает, что она всегда выше 5 мг преднизона в сутки в любом возрасте и первоначальной активности.
Применение, особенно длительное время, менее 5 мг преднизона в сутки не обеспечивает терапевтического успеха; с отменой препарата или на фоне лечения возникают тяжелые обострения. Это согласуется с данными М. И. Ундрицова с сотрудниками (1964) о сенсибилизирующем влиянии малых доз кортикостероидов в эксперименте.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева