Период предвестников обнаруживался примерно у 1/10 наблюдавшихся нами детей в течение 1 — 2 недель — 3 месяцев до начала видимой атаки. В качестве основного предвестника выступали артральгии; реже отмечены симптомы общего недомогания, эфемерная сыпь, субфебрильная температура, вегетативные расстройства.
Оращает на себя внимание разница симптоматики в зависимости от формы и течения заболевания. У больных с непрерывно рецидивирующим течением и аллергическим субсепсисом наблюдались симптомы, характеризовавшие особую остроту начального развития болезни на фоне высокой аллергической настроенности: лихорадочная реакция, аллергические сыпи, боль или опухание многих суставов.
У больных с острым и рецидивирующим течением отмечены те же проявления, но менее бурные. Температурная реакция у них была ниже и держалась более короткий срок, сыпи и поражение нескольких суставов наблюдались реже.
У больных с первично хроническим течением ревматоидного артрита при вовлечении в воспалительный процесс одновременно многих суставов отсутствовали признаки его остроты. Это накладывало определенный отпечаток на симптоматику данной формы.
Подострое течение суставной формы редко начиналось с повышения температуры до фебрильных цифр, ни у одного ребенка не было отмечено сыпей, суставной синдром выявлялся у подавляющего большинства детей в одном суставе.
То есть у больных этой группы процесс с самого начала как бы ограничивался суставными изменениями, а общая реакция была слабо выраженной или отсутствовала.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева